五苓散

【名称】

五苓散

【拼音】

Wu Ling San

【英文】

Five Substances Powder with Poria

【分类】

祛湿剂

【出处】

《伤寒论》

【组成】

猪苓十八铢 (9g)，去皮 泽泻一两六铢 (15g) 白术十八铢 (9g) 茯苓十八铢 (9g) 桂枝半两 (6g)，去皮

【用法】

散剂，每服6~10g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗。

【功用】

利水渗湿，温阳化气。

【主治】

膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。

【病机】

本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称 “水逆证”；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。

【使用】

1. 辨证要点：本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。2. 现代运用：本方常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等辨证属水湿内停者。

【附方】

1. 四苓散《丹溪心法》白术 茯苓 猪苓各一两半 (各45g) 泽泻二两半 (75g)，四味共为末，每次12g，水煎服。功用：健脾渗湿。主治：脾胃虚弱，水湿水停证。小便赤少，大便溏泄。2. 胃苓汤《世医得效方》五苓散 平胃散 (各6~10g) 上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。功用：祛湿和胃，行气利水。主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿，腹胀，小便不利者。3. 茵陈五苓散《金匮要略》茵陈蒿末十分 (4g) 五苓散五分 (2g) 上二物合，先食，饮方寸匕 (6g)，日三服。功用：利湿退黄。主治：湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

【方歌】

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，桂枝温通助气化，利便解表烦渴清。