四神丸
【组成】
肉豆蔻二两 (60g) 补骨脂四两 (102g) 五味子二两 (60g) 吴茱萸浸,炒,一两 (30g) 生姜四两 (120g) 红枣五十枚
【用法】
以上6味,除生姜外,粉碎成细粉,过筛,混匀。取生姜120g,捣碎,加水适量压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得。每服9g,每日1-2次,临睡用淡盐汤或温开水送服;亦作汤剂,加姜、枣水煎,临睡温服,用量按原方比例酌减。
【主治】
脾肾阳虚之肾泻。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛、腰痛肢冷、神疲乏力、舌质淡,苔薄白、脉沉迟无力。
【病机】
本方证病机为命门火衰,火不暖上,脾失健运所致。肾泄,又称五更泄。五更正是阴气极盛,阳气萌发之际,由于肾阳虚衰,阳气当至而不至,阴气极而横行。命门之火不能上温脾士,脾失健运而水谷下趋,故为五更泄泻,久泄之机理也与此相同。脾失健运故不思饮食、食不消化;脾肾阳虚,阴寒凝聚,则腹痛、腰酸肢冷,脾肾阳虚,阳气不能化精微以养神,则神疲乏力。治宜温补脾肾,涩肠止泻。
【使用】
1. 辨证要点:本方为治命门火衰,火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方。临床应用以五更泄泻,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟无力为辨证要点。2. 现代运用: 本方常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。
【方歌】
四神骨脂吴茱萸,肉蔻除油五味具,大枣生姜同煎合,五更肾泄最相宜。