四物汤
【英文】
Four Substances Decoction
【组成】
当归去芦,酒浸炒 (9g) 川芎6g 白芍9g 熟干地黄酒蒸 (熟地黄已有成品,干地黄即生地黄晒干,(12g) 各等分
【用法】
上为粗末。每服三钱 (15g),水一盏半,煎至八分,去渣,空心食前热服 (现代用法:作汤剂,水煎服)。
【主治】
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。
【病机】
本方是补血调经的主方,是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方治证由营血亏虚,血行不畅,冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血,血虚则肝失所养,无以上荣,故头晕目眩;心主血,藏神,血虚则心神失养,故心悸失眠;营血亏虚,则面部、唇舌、爪甲等失于濡养,故色淡无华,冲为血海,任主胞胎,冲任虚损,肝血不足,加之血行不畅,则月经不调,可见月经量少,色淡,或前或后,甚或经闭不行等症;血虚则血脉无以充盈,血行不畅易致血瘀,可见脐腹疼痛,甚或瘕块硬结;脉细涩或细弦为营血亏虚,血行不畅之象。治宜补养营血为主,辅以调畅血脉。
【使用】
1. 辨证要点:本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛,宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。本方是补血调经的基础方。以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。2. 现代运用:本方常用于妇女月经失调、胎产疾病,荨麻疹等慢性皮肤病,骨伤科疾病,以及过敏性紫癜、神经性头痛等,凡属营血虚滞者。3. 注意事项:对于阴虚发热,以及血崩气脱之证,非其所宜。
【附方】
1. 桃红四物汤《医垒元戎》,录自《玉机微义》。原名 “加味四物汤” 即四物汤加桃仁 (9g) 红花 (6g) 水煎服。功用:养血活血。主治:血虚兼血瘀证。妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等。2. 胶艾汤 (又名芎归胶艾汤《金匮要略》。川芎二两 (6g) 阿胶二两 (6g) 甘草二两 (6g) 艾叶三两 (9g) 当归三两 (9g) 芍药四两 (12g) 干地黄六两 (15g) 以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。功用:养血止血,调经安胎。主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。崩漏下血,月经过多,淋漓不止。产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛。3. 圣愈汤《医宗金鉴》熟地七钱五分 (20g) 白芍酒拌,七钱五分 (15g) 川芎 七钱五分 (8g) 人参七钱五分 (一般用潞党参20g) 当归酒洗,五钱 (15g) 黄芪五钱,炙 (18g),水煎服。功用:补气,补血,摄血。主治:气血虚弱,气不摄血证。月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰之证。
【方歌】
四物地芍与归芎,血家百病此方宗,妇女经病凭加减,临症之时可变通。